Verbale 9° incontro del 3 agosto 2011

Indetto dal Dott. Paolo Maria Ianni CSM Jesi

1. CSM
2. Verbali 2011
3. 9° tavolo CSM

Il giorno 3 agosto 2011, alle ore 10:00, presso lo studio del Dott. Massimo Mari, Responsabile DSM Jesi, situato nella nuova sede – ex Ospedale Murri di Jesi, in base a quanto concordato nel corso della precedente riunione del 13/06/2011, si sono riunite le seguenti associazioni ed istituzioni:

- DSM Jesi rappresentato dal Dott. Massimo Mari - Responsabile;

- U.O. CSM ASUR/ZT5, rappresentata dal Dott. Ianni Paolo Maria – Responsabile, assistito dal Coordinatore Sig. Sauro Santini;

- U.O. SRR – CD – Gruppi Appartamento, rappresentata dalla Coordinatrice Sig.ra Paola Borocci, in assenza del responsabile Dott Paolo Ripanti;

- Associazione Familiari ATENA rappresentata dalla Sig.ra Maria Enrica Matteucci - Presidente;

- Associazione ONLUS TUTELA SALUTE MENTALE PER LA VALLESINA rappresentata dal Rag. Tito Augelli - Segretario.

Si dà atto che alla riunione non risulta presente alcun rappresentante dell’Assessore ai Servizi Sociali del Comune di Jesi , Dott.ssa Bruna Aguzzi. Risulta altresì assente l’Associazione AGALMA.

Assume la conduzione dell’incontro il Dott. Massimo Mari che, constatate le presenze di cui sopra, dichiara aperta la riunione.

Il Sig. Tito Augelli, ricorda di aver inviato al Dott. Mari, in data 22/06/2011, la lettera il cui contenuto viene di seguito riportato: “ Incontro del 13/06/2011. In relazione all’impegno che mi ero assunto nel corso dell’incontro a margine, Le riferisco quanto segue: - il giorno 18/06/2011, nel corso della seconda Festa del Volontariato AVISMIA – Laboratorio della Solidarietà, ho parlato con Don Giuliano Fiorentini sull’argomento Casa Protetta per l’accoglienza di utenti con doppia diagnosi. Don Giuliano Fiorentini. ha manifestato la propria disponibilità, anche in tempi brevissimi, ad un incontrarLa insieme con la Dott.ssa Italiano per poter definire l’impegno dell’OIKOS al netto degli interventi di competenza del DSM e del DDP. Don Giuliano resta pertanto in attesa di conoscere la data dell’incontro; - in data 15/06/2011, nel corso dell’audizione richiesta dal Comitato di Partecipazione, ho rappresentato al Dott. Martini, tra l’altro, la necessità per il DSM, opportunamente motivata, di ulteriori n. 4 educatori e la sostituzione della Dott.ssa Capecci assente per maternità. Ho proposto, inoltre, la messa a norma della cucina presso la SRR e l’effettuazione di altri interventi di manutenzione idonei a rendere la struttura più accogliente e funzionale (vedi veranda, corridoi, esterno a verde, ecc.). Il Dott. Martini, pur sottolineando l’attuale situazione di carenza di fondi, ha dimostrato attenzione alle richieste ed alle proposte avanzate e l’intero Comitato di Partecipazione è sembrato molto sensibile al riguardo. Ho inoltre formulato, in quanto richiesto dal Vice Presidente del Comitato di Partecipazione, Dott. Rosalba, altre proposte che dovranno essere valutate.”.

A completamento della suddetta lettera, il Sig. Tito Augelli consegna ora al Dott. Mari copia del documento relativo all’intervento svolto dallo stesso Sig. Augelli nel corso della riunione del Comitato di Partecipazione del 15/06/2011, il cui contenuto viene di seguito riportato: “INTERVENTO DEL SIG. TITO AUGELLI – SEGRETARIO ONLUS TUTELA SALUTE MENTALE PER LA VALLESINA. Ho ascoltato quanto riferito in apertura dal Dott. Martini sulla verifica “interna” effettuata presso il DSM di Jesi e ne prendo atto, anche se sulle modalità di esecuzione della verifica stessa si potrebbero sollevare riserve che porterebbero necessariamente ad aprire una discussione. Ritengo, però, la cosa del tutto sterile in quanto allo stato attuale la situazione a suo tempo denunciata attraverso il coinvolgimento di Istituzioni varie, della stampa, della televisione locale, appare superata, come precisato nella lettera citata al punto dell’o.d.g., con l’apertura di un tavolo di confronto associazioni/CSM prima e DSM ora. Il tavolo alla data odierna ha fatto registrare ben n. 8 incontri e seppure ci sia ancora molto da fare, ora abbiamo perlomeno ottenuto di confrontarci, di visionare le strutture, di essere quanto meno ascoltati. Dopo aver raccolto la disponibilità da parte dei vari responsabili abbiamo visitato, recentemente, diverse strutture. Abbiamo visitato la struttura SRR che oltre a non avere la cucina a norma, necessita di manutenzione. Attesa la classificazione della struttura, gli operatori risultano sbilanciati nelle loro componenti: troppi infermieri, pochi educatori, figura per la riabilitazione psichiatrica assente. La struttura evidenzia più una connotazione da SRT che da SRR. Abbiamo visitato la Comunità Alloggio convenzionata Soteria di Tabano: siamo stati favorevolmente impressionati anche se la struttura, a nostro avviso, sarebbe meglio utilizzata come una SRR. Successivamente abbiamo visitato la Comunità Alloggio convenzionata Villa Ricci di Monteroberto che è apparsa, per caratteristiche, adeguata alla classificazione. :Circa il problema evidenziato dei pazienti/ospiti con doppia diagnosi, abbiamo ottenuto un apprezzabile risultato: il responsabile del DSM, Dott. Massimo Mari, ha assicurato, nel corso dell’ultima riunione del 13/06/2011, che tali pazienti non saranno più avviati presso strutture facenti capo al Dipartimento. Pur comprendendo le preoccupazioni del Dott. Martini circa la carenza di risorse da impiegare sul settore ed agli impedimenti normativi circa l’eventuale ricorso a nuovo personale, non si può sottacere che, come evidenziato dallo stesso Dott. Mari, attualmente il DSM avrebbe necessità di almeno n. 4 educatori e, aggiungo, della sostituzione della Dott.ssa Capecci, la cui assenza per maternità sentita sul territorio a scapito dell’utenza. Alla domanda che mi viene posta dal Vice Presidente del Comitato di Partecipazione Dott. Piero Rosalba, su cosa si potrebbe fare in concreto per migliorare i servizi del DSM, mi sento di rispondere che le proposte dovrebbero venire da parte del Responsabile del DSM, ma se è necessario anche il nostro parere, ritengo che sarebbe opportuno: - a costo zero, recuperare da subito una maggiore umanizzazione nei rapporti tra operatori/utenti/familiari; - con investimenti appropriati e mantenendo le attuali strutture, intervenire sul personale della SRR per bilanciare coerentemente le figure professionali presenti; mettere a norma la cucina; eseguire le necessarie manutenzioni; - con investimenti certamente minori e senza dover intervenire sull’attuale composizione del personale, modificare la classificazione della SRR in SRT; chiedere alla Soteria di Tabano la possibilità di convenzionarsi per ottenere servizi di SRR; mantenere la convenzione con la Comunità Alloggio Villa Ricci. E’ indispensabile, comunque, che gli ospiti avviati presso ciascuna struttura siano in possesso, quanto più possibile in modo omogeneo, dei requisiti previsti dalla normativa regionale (DGRM n. 132/04).”.

Il Dott. Mari chiede di poter leggere il contenuto sia della lettera del 22/06/2011 sia del documento relativo all’intervento del Sig. Augelli al Comitato di Partecipazione del 15/06/2011.

Ultimata la lettura del documento relativo all’intervento del Sig. Augelli al Comitato di Partecipazione del 15/06/2011, il Dott. Mari apre la discussione contestando le riserve formulate dal Sig. Augelli sulle modalità di esecuzione della verifica ispettiva di cui al primo punto dell’o.d.g. del Comitato di Partecipazione. Il Dott. Mari afferma di non poter accettare che vengano sollevati dubbi sull’esito della verifica che ha comportato per il DSM un notevole lavoro come risulta dagli allegati al verbale della verifica stessa. Il Sig. Augelli informa di aver discusso delle riserve in Comitato e direttamente con il Dott. Martini, prendendo comunque atto che la verifica era un atto amministrativo interno il cui esito, come tale, avrebbe dovuto rimanere internamente. Poiché l’esito della verifica è stato però rappresentato all’esterno come una certificazione di qualità, sollevare le riserve, per il Sig. Augelli, è stato un atto dovuto. Il Sig. Augelli precisa comunque di aver ribadito in Comitato, e lo ribadisce ora al Dott. Mari, che quella fase di contrapposizione dovuta a mancanza di risposte, incomprensioni per assenza di informativa e assenza di confronto tra DSM ed Associazioni, per le Associazioni è superata con l’avvio di questo tavolo. Le Associazioni presenti invitano il Dott. Mari a prendere atto di questa nuova situazione per proseguire in armonia i lavori del tavolo.

Il Dott. Mari contesta altresì che gli si addebiti di aver dichiarato che la cartella clinica sia inutile. La Sig.ra Matteucci ribadisce che esistono registrazioni che lo confermano. IL Dott. Mari chiede di avere copia delle suddette registrazioni e comunque eventuali dichiarazioni di inutilità della cartella clinica erano riferite al rapporto tra medico e paziente; conferma invece che la cartella clinica è obbligatoria ai fini legali. I Sigg. Augelli e Matteucci dichiarano di prendere atto della precisazione formulata dal Dott. Mari e di considerare la questione, frutto di una non completa informazione, anch’essa superata, invitando il Dott. Mari a fare altrettanto.

Altra contestazione viene mossa sulla affermazione del Sig. Augelli sulla cucina della SRR non a norma. La Coordinatrice Sig.ra Paola Borocci fa presente che stando la situazione attuale il locale cucina della SRR sarebbe a norma in quanto i pasti giungono alla SRR preconfezionati e quindi presso la SRR vengono solamente distribuiti agli utenti senza alcuna manipolazione. Il Sig. Augelli ribadisce che l’affermazione citata e la conseguente richiesta avanzata in Comitato di mettere a norma la cucina della SRR è conforme a quanto discusso a questo tavolo nella riunione del 13/06/2011 e rimanda quindi al relativo verbale.

Successivamente, il Dott. Mari sottolinea una imprecisione riguardante il seguente punto del documento in esame: “il responsabile del DSM, Dott. Massimo Mari, ha assicurato, nel corso dell’ultima riunione del 13/06/2011, che tali pazienti non saranno più avviati presso strutture facenti capo al Dipartimento.”

Il Dott. Mari fa presente che l’assicurazione riguardava le strutture riabilitative del DSM e non il DSM nel suo complesso. Il Sig. Augelli, richiamato quanto al riguardo contenuto nel verbale relativo alla già citata riunione del 13/06/2011, ammette che nel testo relativo al suo intervento è stato omessa la parola riabilitative pur avendo solo di queste strutture discusso nel corso dell’intervento stesso; il Sig. Augelli si impegna pertanto a modificare in tal senso il testo del documento prodotto e ad inviare al Segretario del Comitato di Partecipazione il nuovo documento come sopra modificato.

Riguardo alla richiesta di una maggiore umanizzazione nei rapporti operatori/utenti, l Dott. Mari assicura che questa è già presente. Il Dott. Ianni ricorda che eventuali casi personali andrebbero affrontati separatamente, non generalizzando. Il Sig. Augelli fa presente che se un problema di scarsa umanizzazione emerge una volta tra un operatore ed un utente o familiare, questo va sicuramente affrontato singolarmente, ma quando riguarda più volte uno o più operatori e uno o più utenti, il problema di umanizzazione va necessariamente generalizzato ed affrontato.

Il Sig. Augelli chiede infine al Dott. Mari se le altre richieste formulate nel corso dell’audizione al Comitato di Partecipazione del 15/06/2011 e di cui al secondo punto della lettera del 22/06/2011 indirizzata allo stesso Dott. Mari abbiamo avuto alcun riscontro. Il Dott. Mari fa presente che la situazione è rimasta inalterata, anzi aggravata per la mancanza di un assistente sociale a causa del collocamento a riposo della Dott.ssa Dina Moggianesi. Il Sig. Augelli assicura al Dott. Mari il suo diretto interessamento presso il Dott. Martini al fine di sollecitarne l’intervento.

A questo punto, sono le 11:30, il Dott. Mari propone di aggiornare i lavori alla prossima riunione che viene concordata per il giorno 07/09/2011, stesso luogo, ore 9:30.

L’incontro si conclude, pertanto, alle ore 11,35 previa lettura ed approvazione del presente verbale redatto dal Sig. Tito Augelli, facente funzioni di segretario.

Dott. Massimo Mari ____________________________________________

Dott. Paolo Maria Ianni ____________________________________________

Sig. Sauro Santini ____________________________________________

Sig.ra Paola Borocci ____________________________________________

Sig.ra Maria Enrica Matteucci ____________________________________________

Rag. Tito Augelli ____________________________________________